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¿Qué es "Preguntas frecuentes"?
"Preguntas frecuentes" es una lista de preguntas y respuestas. Aquí usted puede encontrar muchas respuestas a preguntas comunes.
EPSDT es un programa especial de Medicaid para niños, adolescentes y adultos jóvenes hasta los 20 años de edad. EPSDT ofrece chequeos regulares, vacunas, consultas médicas y cualquier otro tratamiento y servicios que el médico diga que son médicamente necesarios para el niño, adolescente o adulto joven.
Todos los niños, adolescentes y adultos que estén en Medicaid pueden recibir servicios de EPSDT. Ellos no tienen que hacer nada para unirse a EPSDT.
EPSDT quiere decir "chequeos, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos".
EPSDT cubre todos estos servicios y todos los demás que el médico diga que son médicamente necesarios:
No tiene que afiliarse a un plan de seguro médico para recibir atención de salud mental. Usted puede recibir atención de salud mental de la Organización de salud del comportamiento (BHO) de su área. Si necesita Servicios de salud mental, llame a la BHO de su área:
Denver
Access Behavioral Care
303-751-9030 or 1-800-984-9133
Adams, Arapahoe, Douglas
Behavioral Healthcare, Inc.
720-490-4400 or 877-349-7379
Boulder, Broomfield, Clear Creek, Gilpin, Jefferson
Foothills Behavioral Health Partners
303-432-5950 or 866-245-1959
Cheyenne, Elbert, Kit Carson, Larimer, Lincoln, Logan, Morgan, Phillips, Sedgwick, Washington, Weld, Yuma
Northeast Behavioral Health Partnership
970-347-2366 or 888-296-5827
Alamosa, Archuleta, Baca, Bent, Chaffee, Cheyenne, Conejos, Costilla, Crowley, Custer, Delta, Dolores, Eagle, Fremont, Garfield, Grand, Gunnison, Hinsdale, Huerfano, Jackson, Kiowa, Lake, La Plata, Las Animas, Mesa, Mineral, Moffat, Montezuma, Montrose, Otero, Ouray, Phillips, Pitkin, Prowers, Pueblo, Rio Blanco, Rio Grande, Routt, Saguache, San Juan, San Miguel, Summit
Colorado Health Partnerships
800-804-5008
Los médicos piensan que usted debería traer a su hijo para hacerle chequeos regulares y vacunas a estas edades:
Una necesidad de atención médica especial es un problema de salud, retraso del desarrollo o discapacidad de por vida. Los niños con necesidades de atención médica especial muy seguido necesitan servicios, suministros y equipo adicionales y Medicaid los pagará.
Periodo de inscription abierta es el tiempo del año cuando usted puede cambiar de plan de Medicaid. Son los dos meses antes del mes de su cumpleaños. Cada miembro de su familia puede tener priodo de inscription abierta cada año.
Un PAR o Pedido de autorización previa, es un formulario que da permiso para obtener servicios y suministros adicionales si usted alguna necesidad de atención médica especial. El médico personal debe firmar el PAR cuando se reciban servicios o equipos.
Un servicio es médicamente necesario si el médico dice que corregirá o mejorará un problema de salud, física o mental.
Un hogar médico es el consultorio médico o clínica al que una persona va regularmente y donde los proveedores médicos (médicos o enfermeras) conocen a la persona y sus necesidades médicas. Su plan de seguro médico de HealthColorado puede ser su hogar médico.
Una preautorización es el permiso de un médico personal, para consultar a otro proveedor.
Un médico personal es el médico o clínica que usted elige para que sea su médico o clínica regular. Su proveedor personal se familiarizará con usted y sus necesidades de atención médica.
Un plan de seguro médico es un lugar donde usted va a recibir atención médica y donde usted tiene un médico personal. Un plan de seguro médico es su hogar médico.
Una organización de atención administrada (MCO) es un grupo de médicos, clínicas, hospitales y otros proveedores que trabajan juntos para atender las necesidades de atención médica de sus afiliados.
Una emergencia es una crisis médica que usted crea que es muy grave. Por ejemplo, sangrado abundante, dificultad para respirar o una lesión que pueda poner en peligro la vida.
Un copago es una cantidad pequeña de dinero que usted paga por el costo de su atención médica. Medicaid paga la mayor parte del costo de su atención, pero posiblemente usted tenga que pagar una cantidad pequeña.
Un coordinador de promoción es un trabajador de HealthColorado que puede ayudarlo a enterarse de los servicios de EPSDT.
Si usted vive en el área metropolitana de Denver, puede llamar al 303-866-6006 ó 303-866-6167. Si usted vive fuera de Denver, puede llamar al 1-800-221-3943. La llamada es gratuita.
Un defensor del cliente es un trabajador estatal, cuyo trabajo es ayudar a resolver problemas de atención médica. Usted puede llamar al defensor del cliente si tiene algún problema con la calidad de la atención médica o si quiere presentar alguna queja o apelación.
Un proveedor es un trabajador de la atención médica que da servicios a las personas, como un médico, enfermera, farmacéutico o dentista.
Un consejero de HealthColorado es un trabajador de HealthColorado que contesta el teléfono y ayuda a las personas en Medicaid a encontrar un plan de seguro médico y un médico.
Usted puede hacer lo siguiente:
Sí. Cada persona tiene necesidades diferentes de atención médica. Usted puede elegir un plan de seguro médico de Medicaid y médico personal diferente para cada miembro de su familia que reúna los requisitos.
Medicaid básico cubre los servicios médicamente necesarios, como:
Algunos beneficios no están cubiertos normalmente o necesitan aprobación especial:
Si usted pierde Medicaid y luego lo recupera, a más tardar en 60 días, Medicaid lo mantendrá afiliado al plan de seguro médico que tenía antes de perder Medicaid.
Si usted tiene otro seguro, dé al técnico de su condado su información de seguros tan pronto como la sepa. Siempre muestre su tarjeta de Medicaid y su otro caso de seguros cada vez que vea al médico. Usted nunca deberá pagar más que el copago de Medicaid si muestra su tarjeta de Medicaid y la del otro seguro.
Si se encuentra fuera del estado de manera temporal y sigue siendo residente de Colorado, usted podrá recibir algunos beneficios de Medicaid bajo ciertas condiciones:
El médico u hospital que lo atienda, debe afiliarse al programa de Medicaid de Colorado. Por favor pida al médico que trabaje con el Agente fiscal del departamento (ACS) para garantizar el reembolso.